🚩又期待又怕受傷害…談打新冠疫苗前的心理建設🚩
前幾天我到爸媽家拿東西給他們，他們兩人都已滿65歲，也都在等著輪到時要去打新冠疫苗。園丁爸突然跟我說：「我決定要去打AZ。」我一頭霧水，因為爸爸有重大疾病正在治療，他之前一直害怕打AZ的副作用、也擔心會不會和他的治療有交互作用，怎麼突然轉向了呢？原來，他高齡的大堂哥和叔叔都打了AZ，完全沒有任何不適，所以基於「基因類似應該反應類似吧？」的理由，他突然轉向指定打AZ。這下我只好回過頭來提醒他，下波打到莫德納的機會搞不好比較高，能打到就好不用再選了。
園丁媽則是很堅定要去施打疫苗，卻也表達了她對AZ的疑慮：「報紙上說打完AZ死亡的人這麼多，雖然專家說不一定有關係，但還是讓人很擔心…。到底打完AZ會不會比較容易猝死啊？」
就算園丁爸媽因為有個醫生女兒，一天到晚洗腦他們疫苗的重要性，他們還是反應出一般人面對疫苗的心理狀態：親朋好友打了以後反應如何，是他們對疫苗是否有信心最重要的依據；社會上真實發生的事件不是冷冰冰的數字，也很容易變成他們投射的對象。
各家疫苗對新冠肺炎的保護效果、甚至對變種病毒的保護力，已經有許多專家分析給我們聽，我相信大多數人都同意施打疫苗能保護自己、也能建立群體保護力。只是當大規模施打開始，大家陸續聽到一些壞消息，就會開始猶豫是不是值得冒這個風險去打疫苗。
所以我想在事前做好心理準備，可能有助於我們更冷靜地看待每一個和施打疫苗有時序相關的事件。
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✅心理建設1：大規模施打高齡族群，和打疫苗有時序相關的死亡報告一定會增加
英國的「黃卡系統」是讓民眾在施打新冠疫苗後通報所有可能的不良反應，每週都會做出統計報告。在「死亡事件」項目中，開場白就提到在大規模施打時，有一些死亡或疾病會剛巧在施打完疫苗幾天或幾週內發生，尤其施打計劃最初都是超高齡的人群且多合併慢性疾病，所以通報打完疫苗後死亡案例預期會增加。英國至目前為止共打了六千九百多萬劑疫苗(AZ最多, 接著是輝瑞, 少量莫德納)，共報告了一千多例打疫苗後死亡，這些案例都以高齡及慢性病患為主，而且目前都沒有證實死因與打疫苗相關。
至於沒有施打AZ疫苗的美國呢？美國CDC的報告是目前施打近3億2千萬劑的疫苗，總共報告了五千多例打疫苗後死亡的案例，其中除了極少數和嬌生疫苗相關的血栓致死病例，其它個案都沒有證實與疫苗相關。
日本也是沒有施打AZ疫苗的國家，今年6/24的新聞報導，日本出現首例接種莫德納後死亡的案例，而施打輝瑞疫苗後死亡的案例也累計到355例，但最終都判定死因與疫苗無關。
至於台灣先前開打高齡族群AZ疫苗，長者在注射疫苗後死亡的案例在6/24已累計169例，其中26例已完成解剖，都未發現與疫苗相關之死因。
👉從英美日的報告我們可以看到，打疫苗後死亡的案例比較可能與施打族群的背景死亡率相關，而不是疫苗本身致死，而且死亡風險和疫苗的品牌沒有絕對的關係。
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✅心理建設2：施打對象擴大到較年輕族群，血栓和心肌炎案例會增加
🔶血栓合併血小板低下：AZ和嬌生等利用腺病毒載體設計的疫苗，目前報告出可能導致極罕見的血栓案例。值得注意的是，並不是所有打完疫苗後的血栓都與疫苗相關，以英國來說，每個月大約有3000人因其他原因引起血栓疾病。疫苗引起的血栓併發症可能與免疫反應相關，較年輕的女性族群風險較高。英國初步調查施打第一劑AZ後的風險大概是百萬分之12.3，黃種人的機率則相對較低，台灣目前的狀況大概是百萬分之4.4。
🔶心肌炎：莫德那和輝瑞等mRNA疫苗，有可能與引發心肌炎有關。至今年6/21止，美國CDC從一千多例通報案件中，確認可能與疫苗有關的心肌炎大概有將近400例 (約百萬分之1.25)。心肌炎主要發生在施打第二劑疫苗的年輕男性，通常對治療反應不錯，預後也不錯。
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✅心理建設3：任何疫苗都有引發過敏的風險
注射部位紅腫癢、蕁麻疹都是較常見的過敏反應，嚴重過敏性休克則十分罕見，在美國大概每百萬人施打疫苗會有2~5個發生過敏性休克。過敏性休克可以經過即時的醫療介入來處理。
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✅心理建設4：這是全新的疫苗，身體免疫反應會比較強烈
在較年輕的族群，施打疫苗後全身性的免疫反應(如發燒、倦怠、全身痠痛)會更為明顯，請記得這是疫苗在訓練我們的免疫系統，不是疫苗造成我們感冒生病。
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📣雖然嚴重的疫苗不良反應非常罕見(大約百萬分之個位數的機率)，在大規模施打的基礎下，壞消息還是不時會出現在媒體報導中，希望大家都能冷靜的看待這些事件。畢竟染疫、重症和死亡的風險，與施打疫苗引起的風險相比，高太多了！
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